区别。
可是等刘主任继续游离的时候，马上发现区别所在。
越是靠近肿瘤的位置组织游离起来就越是方便，因为栓塞的原因，肿瘤以及周围1cm以内的组织已经出现缺血坏死，并在最开始水肿期结束后和周围有血运的组织出现分层。
原来是这样！
刘主任印证了自己的猜测。
虽然是腔镜手术没办法用手去摸肾脏组织的改变，但刘主任已经做了多少年类似的手术，用长钳子也能感受到局部的变化。
他将肾蒂动脉血管血管钳夹断，以控制肾蒂部血供。
钳夹牢靠后通过吸引器注入冰生理盐水100ml左右，局部降低温度以保护肾脏。
在靠近肿瘤的位置逐步分离，肿瘤周围组织和千层饼一样，游离变得简单起来。
以前在这个倒计时的时间段里手术做的很紧张，生怕耽误了时间导致手术无法顺利完成。
毕竟肾动脉在钳夹闭合状态，一旦在倒计时中肿瘤无法切除再次打开供血，下一次闭合光是止血就要浪费至少10分钟。
那样的话简单的手术被复杂化，难度陡然上升。
而做完介入手术的肿瘤切除却完全不一样，手术难度直线下降。
很快，刘主任体会到了另外一个好处。
在倒计时的时间里，自己沿着已经出现坏死的部位进行游离、切割就行，因为栓塞的肿瘤动脉，没有血供的地儿就是肿瘤动脉供血的地方。
这特么的！
刘主任越做越是开心。
“标本袋。”刘主任低声说道。
“刘主任，切下来了？”麻醉医生还在一分钟报一次时间，提醒术者。他也没想到竟然这么快！
“嗯。”刘主任很开心的点了点头。
麻醉医生刚做完麻醉记录，还没来得及看屏幕。
抬头，仔细分辨，麻醉医生的口罩动了一下。
“刘主任，我怎么觉得和从前的手术不一样呢？”麻醉医生疑惑问道。
“不是说了么，患者先栓塞肿瘤的供血血管，肿瘤组织和周围的组织有一定程度的坏死。”刘主任把肿瘤和脂肪组织放进标本袋，拉了出来。
“坏死组织和周围正常肾脏组织真是层次分明，层次分明啊。”刘主任不由自主的赞了一句。
“2个0可吸收线。”
“我去，刘主任你还真研究新术式！”麻醉医生惊讶的说道。
刘主任这个年纪的医生很少接触新事物，老本足够厚，何必要自己给自己找不痛快。
再说，成熟的技术也是对患者负责任么，绝大多数老主任、老教授都是这么想的。
原本看病历里的描述患者在几天前做了介入手术，麻醉医生还很意外，他不知道这么做的意义何在。
可是从手术过程来看，这么做的意义简直太大了，手术难度直线下降。
器械护士把2个0可吸收线带针交给刘主任。
“8”字缝合，刘主任又谨慎的补了两针。
松开血管夹，恢复肾蒂血供，刘主任和吉翔一起观察创面有无活动性出血。
无活动性出血，止血纱布掩盖创面，肾周放置硅胶引流管。
巡回护士和器械护士还没清点完器械，手术便已经结束。
“打完！收工！”刘主任意气风发。
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