。蓝色曲线代表呼吸机降低了气道压力，于是肺内的容量变少，从400ml逐渐将至0mL。

　　400mL即为潮气量。吸气时间大约是1秒，呼气时间大约是秒，推测出患者一分钟呼吸频率大约是=24次，吸呼比是。

　　作为机械通气最为重要的三个呼吸参数，潮气量、气道压和呼吸频率应该被记在每日的病程记录中。每个患者理想的潮气量、气道压、呼吸频率均不同。如果与前一段时间的呼吸参数相比，当潮气量降低、气道压升高、呼吸频率增快时，往往提示病情出现恶化，需要及时寻找原因。万万不能等到氧饱和度开始降低时才去寻找原因，此时病情已被极大延误。

　　「及时」发现潮气量、气道压、呼吸频率的变化，是对大多数呼吸机使用者的基本要求，能将这一点做好已经是相当不容易了，临床中绝大多数机械通气相关的不良事件都与没有「及时」发现这三个参数的变化有关。绝大多数机械通气的临床问题就是：发现这三个参数的变化——寻找其发生变化的原因。

　　二

　　教科书：呼吸力学参数

　　本文把呼吸参数分为三大类，第一类就是上面那三个参数，可能只需要花费20%的精力去学习，就能解决80%的临床问题；对于接下来两类参数，可能花费了80%的精力去学习，只能解决20%的临床问题。当你还有80%的临床问题无法解决时，就去关注呼吸功的计算方法，那将会是一件枯燥无味、且「然并卵」的事情。

　　为什么不推荐朋友们先看教科书或者先参加学习班呢？其中一个原因是，「吹气球」比看书简单。其次，教科书涉及的参数需要在特殊的通气模式下测定，实际中往往不容易做到这点。

　　教科书式的参数主要涉及以下几个：气道峰压、气道平台压、气道阻力、顺应性（弹性阻力）。其测量条件要求：充分镇静、肌松，不保留自主呼吸，使用容量控制通气，流速方波。

　　平台压高低取决于肺顺应性的高低，顺应性=潮气量/（平台压-PEEP），单位是ml/cmH2O。峰压-平台压=气道阻力，气道阻力高低与呼吸道内的气体流速相关，流速越高，阻力越高，峰压和平台压的差值也就越大。所以准确描述气道阻力的单位不是cmH2O，而是cmH2O/L/s。

　　上图中前后两个呼吸波形存在一些差异，对于完全没有自主呼吸的患者来说，两者应该完全一样，而该患者仅仅是使用了流速方波的容量控制通气模式，没有使用肌松、镇静，自主呼吸存在，导致了两个波形的不同。这说明，在自主呼吸存在前提下，上述参数的测量可能存在一定程度的误差。

　　使用流速方波进行机械通气是与肺的正常生

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